Memahami Keguguran Berulang

Apabila seseorang wanita mengalami kehilangan kehamilan sebanyak dua kali atau lebih, keadaan ini dikenali sebagai keguguran berulang. Kehilangan tersebut tidak semestinya berlaku secara berturut-turut.

Pengalaman ini boleh memberi kesan yang besar terhadap kesihatan fizikal dan emosi. Perasaan sedih, bimbang dan tidak pasti merupakan reaksi yang normal. Penting untuk diingati bahawa keguguran bukanlah salah anda. Sokongan perubatan dan emosi yang sesuai dapat membantu anda dan pasangan melalui pengalaman ini.

Dalam sesetengah kes, punca keguguran berulang tidak dapat dikenal pasti. Antara faktor yang mungkin terlibat termasuk:

• Faktor kromosom atau genetik: Embrio mungkin mempunyai bilangan atau struktur kromosom yang tidak normal. Dalam sebilangan kecil kes, salah seorang pasangan mungkin mempunyai perubahan kromosom tertentu.
• Masalah pada rahim: Keadaan seperti septum rahim, fibroid yang menjejaskan rongga rahim atau tisu parut di dalam rahim.
• Masalah kesihatan tertentu: Gangguan tiroid atau diabetes yang tidak terkawal boleh meningkatkan risiko keguguran.
• Gangguan autoimun: Sindrom antifosfolipid (APS) boleh menjejaskan pembekuan darah dan perkembangan kehamilan.
• Faktor umur: Risiko keguguran meningkat seiring dengan pertambahan usia wanita, terutamanya akibat peningkatan risiko kelainan kromosom pada embrio.
• Faktor gaya hidup: Merokok, pengambilan alkohol secara berlebihan dan berat badan yang tidak berada dalam julat sihat boleh menjejaskan kesihatan kehamilan.

Walaupun tekanan emosi sering dialami selepas keguguran, tiada bukti kukuh bahawa tekanan merupakan punca langsung keguguran.

Risiko keguguran seterusnya mungkin lebih tinggi jika anda:

• berumur 35 tahun ke atas
• pernah mengalami dua atau lebih keguguran
• mempunyai kelainan pada struktur rahim
• mempunyai gangguan tiroid, diabetes atau sindrom antifosfolipid
• mempunyai sejarah kelainan kromosom dalam keluarga
• merokok atau mengambil alkohol secara berlebihan

Anda dan pasangan disarankan mendapatkan nasihat pakar fertiliti jika anda:

• pernah mengalami dua atau lebih keguguran
• mempunyai masalah kesihatan atau sejarah keluarga yang mungkin menjejaskan kehamilan
• sedang merancang kehamilan dan ingin memahami faktor risiko yang mungkin ada

Penilaian awal dapat membantu mengenal pasti faktor yang mungkin menyumbang kepada keguguran dan menentukan pelan penjagaan atau rawatan yang paling sesuai.

Penilaian akan disesuaikan mengikut sejarah perubatan dan kehamilan anda. Pakar fertiliti mungkin mencadangkan:

• penilaian sejarah perubatan dan kehamilan kedua-dua pasangan
• ujian darah untuk menilai fungsi tiroid, diabetes dan sindrom antifosfolipid
• imbasan rahim untuk mengenal pasti sebarang kelainan pada struktur rahim
• ujian genetik untuk kedua-dua pasangan atau tisu kehamilan, jika bersesuaian
• kaunseling genetik
• rawatan bagi masalah kesihatan yang dikenal pasti
• perubahan gaya hidup seperti berhenti merokok, menjaga pemakanan dan mengekalkan berat badan yang sihat
• IVF bersama Ujian Genetik Praimplantasi untuk Aneuploidi (PGT-A) jika bersesuaian

Walaupun punca tidak dapat dikenal pasti dalam sesetengah kes, kehamilan yang berjaya masih boleh berlaku dengan pemantauan dan penjagaan yang sesuai.

Ujian Genetik Pra-implantasi untuk Aneuploidi (PGT-A) ialah ujian saringan terhadap embrio yang dihasilkan melalui IVF. Ujian ini menilai bilangan kromosom dalam embrio sebelum pemindahan dilakukan.

Jika PGT-A sesuai untuk keadaan anda, ujian ini boleh membantu:

• mengenal pasti embrio yang mempunyai bilangan kromosom yang dijangka
• mengelakkan pemindahan embrio yang dikenal pasti mempunyai bilangan kromosom tidak normal
• berpotensi mengurangkan risiko keguguran yang berpunca daripada kelainan bilangan kromosom

Walau bagaimanapun, PGT-A tidak dapat mengesan semua masalah genetik dan tidak menjamin kehamilan atau kelahiran hidup. Pakar fertiliti akan menilai sama ada ujian ini sesuai berdasarkan umur, sejarah kehamilan, rizab ovari dan keadaan individu anda.